Плазма реконвалесцентов. Исследуется возможность применения плазмы реконвалесцентов для лечения тяжелых и крайне тяжелых пациентов с COVID-19. Описаны серии случаев применения данного подхода (Shen C. et al., 2020; Duan K., et al., 2020). В первой работе плазма реконвалесцентов с анти-SARS-CoV-2 IgG в титре 1:1000 вводилась 5 пациентам в критическом состоянии на ИВЛ с прогрессирующим ОРДС и отсутствием какого-либо эффекта на проводимую противовирусную терапию и глюкокортикостероиды (Shen C. et al., 2020;). После трансфузии плазмы температура нормализовалась в течение 3 дней у 4 из 5 пациентов, уменьшился балл по шкале SOFA, увеличился показатель респираторного индекса, снизилась вирусная нагрузка. ОРДС разрешился у 4 пациентов к 12 дню, 3 пациента были сняты с ИВЛ в течение 2 недель от начала лечения. На момент публикации 3 пациентов выписаны из стационара, 2 оставались в стабильном состоянии на 37 день от момента введения плазмы. Улучшение клинического состояния и ряда лабораторных параметров тяжелых пациентов после введения плазмы выздоровевших от COVID-19 с титром нейтрализующих антител 1:640 продемонстрировано и в другом исследовании (Duan K., et al., 2020). Данный подход может быть перспективным для лечения пациентов с тяжелыми формами инфекции, вызванными SARS-CoV-2.

Внутривенный нормальный иммуноглобулин человека. Описана серия случаев 3 пациентов, продемонстрировавших существенное улучшение клинико-лабораторных параметров (разрешение лихорадки в течение 1-2 дней, уменьшение проявлений дыхательной недостаточности в течение 3-5 дней) после введения внутривенного нормального иммуноглобулина в дозе 0,4 г/кг каждые 24 ч в течение 5 дней при тяжелой COVID-19 пневмонии в ранние сроки от начала клинического ухудшения (Cao W. et al., 2020). Описан клинический случай успешного излечения тяжелой COVID-19 пневмонии с респираторным дистресс-синдромом после использования нескольких сеансов плазмозамещающей терапии с последующим введением внутривенного иммуноглобулина человека (Shi H. et al., 2020), а также стабилизации и разрешения фульминантного COVID-19 миокардита после лечения глюкокортикостероидами и внутривенным нормальным иммуноглобулином (Hu H. et al., 2020).

Предполагается иммуномодулирующий механизм действия препарата, позволяющий супрессировать воспалительный каскад и уменьшающий дальнейшее повреждение внутренних органов в фазе акселлерации COVID-19. В настоящее время запущено рандомизированное клиническое исследование ( NCT 04261426) для уточнения окончательной роли внутривенного иммуноглобулина человека в терапии COVID-19.