Ключевые нормативные документы: приказ МЗ РБ от 01.07.2020 № 690

  1. Лица с подтвержденной COVID-19 инфекцией госпитализируются в боксированное инфекционное отделение или инфекционную больничную организацию здравоохранения (при невозможности – в изолированную палату) либо, если их состояние не тяжелое, могут лечиться амбулаторно.

  2. Для снижения рисков инфицирования медицинского персонала пациенту выдается медицинская маска.

  3. Пациент должен быть госпитализирован в отделения реанимации и интенсивной терапии:

3.1. при наличии выраженной дыхательной недостаточности, требующей вспомогательной респираторной поддержки, или септического шока;

3.2. при наличии 3 и более из нижеследующих критериев:

  1. Объем диагностических исследований и тактика лечения определяется формой клинического течения инфекции COVID-19 по степени тяжести.

Чек-лист первичной сортировки пациентов с COVID-19 и стратегии лечебной тактики

Формы клинического течения инфекции COVID-19 по степени тяжести (согласно приказу МЗ РБ от 24.04.2020 № 488):

  1. Бессимптомная форма - отсутствие жалоб и объективных клинических проявлений инфекции (у некоторых пациентов при этом могут выявляться патологические изменения на Р-грамме ОГК или КТ ОГК, отклонения лабораторных показателей).

  2. Легкая форма.

    Острая респираторная вирусная инфекция - поражение только верхних отделов дыхательных путей, температура тела ниже 38,5 *С, слабость, головная боль, аносмия, наличие лихорадочно-интоксикационного и катарального синдромов (кашель сухой или со скудной мокротой, заложенность носа или ринорея, боли в горле, конъюнктивит и т.д.) без признаков нарушения функции внутренних органов.

  3. Среднетяжелая форма.

    Острая респираторная вирусная инфекция - поражение только верхних отделов дыхательных путей, температура тела выше 38,5 *С, кашель, выраженная слабость и лихорадочно-интоксикационный синдром

    Нетяжелая пневмония - поражение нижних дыхательных путей без дыхательной недостаточности и признаков нарушения функции внутренних органов, подтвержденная ренттгенологически, при сохранности сознания, отсутствии заторможенности, ЧД не более 22 в минуту, ЧСС более 55 и менее 110 ударов в мин, отсутствием боли в грудной клетки и кровохарканья, процентом сатурации кислорода не менее 95%, систолическим АД выше 90 мм рт.ст., содержанием лейкоцитов в периферической крови более 4,0 или менее 20Х10^9/л, лимфоцитов более 1,0Х10^9/л

  4. Тяжелая форма

    1. Тяжелая пневмония - поражение нижних дыхательных путей, подтвержденное компьютерной томографией или рентгенографией ОГК, с признаками дыхательной недостаточности, снижением уровня сознания, выраженной слабостью, одышкой, ЧД более 22/мин, SpO2 < 93%, индексом оксигенации (PaO2/FiO2)<300 мм рт.ст., прогрессированием изменений в легких по данным КТ, рентгенографии, нестабильной гемодинамикой (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или дисатолическое АД менее 60 мм рт.ст.), диурезом менее 20 мл/ч, содержанием лактата артериальной крови > 2 ммоль/л, qSOFA > 2 баллов.

    2. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – появление или усугубление дыхательной недостаточности в течение 7 дней от начала заболевания, двусторонние затенения при рентгенологическом исследовании легких и снижение респираторного индекса (PaO2/FiO2 ≤ 300 мм рт.ст.):

      легкий ОРДС: 200 мм рт. ст. < PaO2/FiO2 ≤ 300 мм рт. ст. (с положительным давлением на выдохе или c постоянным положительным давлением в дыхательных путях ≥ 5 см H2O, или без вентиляции);

      умеренный ОРДС: 100 мм рт.ст. < PaO2/FiO2 ≤ 200 мм рт. ст. (с положительным давлением на выдохе ≥5 см H2O, или без вентиляции)

      тяжелый ОРДС: PaO2/FiO2 ≤ 100 мм рт. ст. (с положительным давлением на выдохе ≥5 см H2O, или без вентиляции).

  5. Потенциальные осложнения COVID-19: